ピリアロハカウンセリングお申込みフォーム

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※カウンセリング前に相談内容を送られたい場合は、
 相談日決定後にメールにて伺わせていただいております。
 
初回無料とお支払いについて】
・初回は対面/オンライン共に45分無料にてご相談いただけます。
 
・ペアカウンセリングは初回のみ個別→ペアの順で、同日または
別日にてセットで進めさせていただいております。
この個別の初回45分間の面談は無料となりますが、ペアの費用
(100分33,000円)は個別面談前の先払いとなりますので予めご了承下さい。



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ご希望のカウンセリングメニュー
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どれに当てはまるかご不明な場合は、その他をお選びください。
ご希望の相談方法
※オンラインカウンセリングはお申し込み後に
 コンタクト用の情報をお伝えいたします。
 電話・LINE・Zoom・スカイプがご利用いただけます。
 通信欄にてご希望のツールをお知らせください。
 
※対面(ホテル・ラウンジ)をご希望の場合は、
 通信欄にご希望の場所をご記入ください。

【お知らせ】
新型コロナウイルス発生に伴う感染予防対策について

感染予防対策としてカウンセラーのマスク着用を実施しております。
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まで、お手数ですが一度メールをお送り頂けたら幸いです。
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※お気軽にご相談いただければと住所は必須項目にしておりませんが、
 郵便番号の入力→住所検索を押していただくと自動で挿入されますので
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連絡先
- -
カウンセリング第1希望日
相談時間:9:00〜20:00
相談可能日:不定休
※年末年始や研修等でお休みを頂く場合は
 ホームページのお知らせに記載させていただいております。
 
メッセージ(LINE)相談にお申し込みの場合は
ご相談内容をLINEにてお送り頂ける日をご記入ください。
 
ご希望の時間帯は下記通信欄にご記入くださいませ。
 
また、早めに予約日を決定できればと、お手数ですが
第2・3希望日をご記入いただけますと幸いです。
カウンセリング第2希望日
カウンセリング第3希望日
カウンセリングご希望時間帯&通信欄
カウンセリングのご希望日の時間帯をお書きください。
折り返し、ご予約可能日時をご連絡致します。

例)ご希望日の時間帯
第1:14時〜19時
第2:終日
第3:9時〜13時
 
※初回相談で延長を希望される場合は、その旨をお書き下さいませ。
(遠隔30分/対面60分以降、30分単位)
カウンセリングご希望時間帯&通信欄
カウンセリングのご希望日の時間帯をお書きください。
折り返し、ご予約可能日時をご連絡致します。

例)ご希望日の時間帯
第1:14時〜19時
第2:終日
第3:9時〜13時
 
※予め延長を希望される場合は、その旨をお書き下さいませ。
(30分単位)

 
《ご予約確定後のキャンセルについて》
ご予約確定後(お支払い後)のキャンセルにつきましては
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別日への振替にて対応させていただきます。
日程変更のご相談は、メールまたは電話でいつでもお知らせください。